Medlemskapet är personligt, och avtalet är bindande i den avtalstid som bestäms enligt avtalet.
Förnamn
Efternamn
Personnr/orgnr (inklusive 4 sista)
Stundentkort nummer
Stad
Postnummer
Gatuadress
Telefon
E-post
Övrig information
Presentationsbild (frivilligt)
